1 - 1．出口部・トンネル感染 (1)

創部安定期では、皮下組織の創面が皮膚および皮下(外部)カフをつなぐ結合織としてカテーテルを覆うことになります。出口部近傍の健常皮膚組織がバリア機能を保持し、かつ、皮下カフと強固に結合することにより、細菌の侵入を防止できることが理想的です。しかし、長期間の経過とともに表皮のダウングロースが発生してカテーテル周辺にポケットを形成し、sinus内への落屑組織の蓄積は感染の温床となりやすいため、移行部が傷ついた時に備えて、清潔に保っておく必要があります。

体表部は皮膚組織であり、健常な扁平上皮に覆われてバリアとしての機能を有しています。皮下トンネル部はcollagen線維を主体とする強固な結合組織を形成し、カテーテル周囲から皮下カフヘと連なっており、いずれも細菌の侵入門戸としては容易でないことが推察できます。ところが、sinus入口部直下に位置する皮膚組織から皮下トンネル結合組織への移行部は比較的脆弱なので、このようにsinusがいかに強固な結合織で覆われたとしても、移行部からの細菌侵入を完全に防御することは困難といえます。