カテーテルトラブルへの対処

1）注・排液不良

（1）診断と原因

• 診断
  • 注液時間または排液時間が通常より長くなる、注排液量の減少がみられる
    　
• 注液異常の原因
  • カテーテルの折れ曲がりによる機械的閉塞
  • 疑血塊やフィブリンなどによる閉塞
  • 排液はできるのに注液ができない→アコーディオンクロット（フィブリン）
    　
• 排液異常の原因
  • カテーテルの折れ曲がりによる機械的閉塞
  • フィブリンや凝血塊などによる閉塞
  • 膀胱による圧迫
  • 骨盤外腔へのカテーテル位置異常
  • 大網、卵管采、腹膜垂などの巻絡
  • PPFLへの誤挿入
    　

（2）対処方法

2）カテーテル損傷

• 原因
  • カテーテルの誤切断やラジオペークラインの亀裂など
    　
• 対処法
  • 損傷部位よりも中枢側をクランプし、ただちに来院してもらい、チタニウムアダプターと接続チューブを交換する
    　
• カテーテルの損傷部位と出口部の距離が近い場合は、エクステンダーとエクステンションチューブでカテーテルを延長する
  　

（丹野有道、2011、「腹膜透析療法マニュアル」、東京医学社、P181-188　一部改編）

3）カテーテル挿入晩期（創部安定期）のリーク

• 原因
  • 腹膜カフヘの感染によるか、カテーテルのラジオペークラインの亀裂などのカテーテル損傷
    　
• 診断
  • 滲出液なのか透析液がリークしているのかは、ブドウ糖検出試験紙でブドウ糖濃度を確認することで容易に区別がつく
    　
• 対処法
  • リークは腹膜炎のリスクとなるので、抗菌薬を投与しながら、前述のカテーテル損傷に準じた対応またはカテーテルの抜去、再挿入を行う。
    　

（丹野有道、2011、「腹膜透析療法マニュアル」、東京医学社、P181-188　一部改編）