1．適正透析と透析量

1）適正透析の定義：日本透析医学会「腹膜透析（PD）ガイドライン（1）」より

透析療法の基本である「溶質と水分の除去」を適正透析の基準とし、これらが適切である状態を「適正透析」と定義する。
一方、多くの腎不全症候の改善は溶質と水分の除去のみで達成されるものではなく、症例個々の病態に応じた適切な対応、治療が求められる。
透析量は週当たりの尿素Kt／V で評価し、腹膜透析（PD）と残存腎機能のそれぞれのKt／V の総和を指標とする。

2）透析不足の臨床症状

食思不振や嘔気・嘔吐などの消化器症状
栄養状態の悪化
ESA(赤血球造血刺激因子、erythropoiesis- stimulating agent)抵抗性貧血
レストレスレッグ症侯群
体液貯留傾向(水分除去不足)の臨床症候
心不全徴侯(むくみ、胸腹水貯留)
薬剤抵抗性高血圧

3）腹膜透析（PD）の適正透析ガイドライン：日本透析医学会「腹膜透析（PD）ガイドライン（1）」より

適正腹膜透析の評価は溶質除去と適切な体液状態を指標として定期的に行う。（エビデンスレベルⅥ：委員会オピニオン）
腹膜透析量は週当たりの尿素Kt／V で評価し、適正透析量として残存腎機能と併せて最低値1.7を維持する。（エビデンスレベルⅡ）
体液量過剰状態を起こさないように、適切な限外濾過量を設定する。（エビデンスレベルⅢ）
適正透析が実施されているにもかかわらず腎不全症候や低栄養が出現する場合、処方の変更あるいは他の治療法への変更を検討する。（エビデンスレベルⅥ：委員会オピニオン）

腹膜透析（PD）の適正透析の指標として種々の検査値や計算式が存在しますが、合わせて重要なことは適正透析評価の基本は透析不足(溶質除去不足)や体液貯留傾向(水分除去不足)の症状を認めないことを確認することです。透析不足の臨床症候（腎不全症候）を認めるときには、たとえ、他の検査データが良好な結果を示していても、尿毒症管理が不十分であると考えられますので、腹膜透析（PD）処方の調整や他の治療法への変更を検討する必要があります。
(1)（日本透析医学会・腹膜透析療法ガイドライン作成ワーキンググループ. 透析会誌. 2009; 42(4): 285-315.