PDカテーテルの概要

1．PDカテーテルの構造

1）カテーテル先端部の形状と特徴

ストレート型：
先端部が直線的でダグラス窩（直腸子宮窩または直腸膀胱窩）への留置が容易です（図のタイプ）。

カール型：
先端が外から中へ渦巻き状の形状になっているタイプで、透析液の注排液時の疼痛が少なくカテーテル位置移動や大網、腸管の巻き込みが少ないといわれていますが、明確なデータはなく、いったん位置移動を起こすと整復しにくいという欠点があります。

2）カフ間の形状と特徴

ストレート型：
カフ間は直線的で、皮下部分をカテーテルの自然弯曲によって埋め込むために、カテーテルの復元力によって位置移動が生じやすいといわれています（図のタイプ）。

スワンネック型：
カフ間がU字型になるように成形されているタイプで、出口部を下向きにすることで、汗や垢、水滴などが出口部に溜まることを防ぎ、出口部を清潔で乾燥した状態に維持できるといわれています。

2．我が国での汎用度の高いカテーテル

（丹野有道、2011、「腹膜透析療法マニュアル」、東京医学社、P37-47　一部改編）

3．カテーテル挿入術前後の処置

1）挿入前の処置

• 切開創・出口の位置決定
• 腹部の剃毛・脱毛
• 消毒液を使用した入浴
• 洗腸、完全排尿と導尿など消化管、膀胱の前処置

2）挿入後の処置

• 腹部Ｘ線写真
• カテーテル位置、腸管ガス像
• カテーテル機能の評価
• 疼痛管理
• コンディショニングの開始

（窪田実、2003　臨牀透析　Vol.19　No.7　p979-984）

4．手術早期の合併症

• 臓器穿孔（スタイレット使用時など）
  • 膀胱、腸管など
• 腹腔内出血（血性腹水）
• 腹痛
  • 術後の創痛、注排液時の疼痛
• 透析液のリーク（腹膜の結紮不良やカフ固定の際の針刺しなど）
• カテーテル閉塞
  • フィブリン塊や凝血による閉塞
  • カテーテル皮下トンネル部分の曲り
  • 位置移動
  • 大網捲絡
  • 便秘による閉塞

（窪田実、2003　臨牀透析　Vol.19　No.7　p979-984）