バクスター奨学寄附プログラム

Baxter Contribution Program

バクスター奨学寄附プログラムのご案内 申請手順

【申請手順】

① 準備

以下の申請書類(趣意書・申込書)をご準備ください。

  1. 趣意書:
    寄附金の目的・使途を具体的に記載してください。(活動内容・実施回数・イベント名・参加人数等、具体的にご記入ください)
    代表者名を署名あるいは記名し捺印後、PDF形式に変換をしてください。  
  2. 申込書:
    貴大学・病院指定の様式。(金額は空欄にしてください)

② 申請

  • 申請要項の下部にある「申請入口」をクリックし、必要事項を記入ください。

<必要事項の入力>

  • 施設名 / 所属診療科・講座・教室:
    正式名称をご記入ください。ご記入いただいた名称を「企業活動と医療機関等の関係の透明性に関する指針」に則り情報公開します。
  • Email:
    申請者のメールアドレスを記入ください。記入いただいたメールアドレスに寄附審査の結果や報告書の提出方法等を連絡いたします。
  • 寄附希望金額:
    希望金額を円単位で記入ください。審査の結果により、ご希望に添えない場合もございますので予めご了承ください。
  • 寄附申込書・合意書送付先:
    寄附申込書・合意書の送付先が異なる場合、記入ください。

<申請書類>

  • 申請書類(趣意書・申込書)を添付してください。

③ 完了

  • 申請完了後、登録いただいたメールアドレスに「申請受付通知メール」が送信されます。

 

【審査結果・寄附の実施】

① 審査結果

  • 審査結果は、5月~6月に登録いただいたメールへお知らせいたします。
  • 審査結果に対する異議申し立て、審査内容、その他審査に関する情報の開示請求はお受けすることができません。

② 弊社から貴大学・病院への寄附申し込み

  • 寄附支援が決定した施設に対して、弊社から寄附申込書と合意書(弊社様式)を郵送します。
  • 合意書(弊社様式)に署名あるいは記名・捺印後、1部を弊社下記宛までご返送ください。
     <締結済合意書送付先>
     〒105-6320 東京都港区虎ノ門1-23-1  虎ノ門ヒルズ森タワー20階
     バクスター株式会社 
     メディカルアフェアズ本部 バクスター寄附プログラム 係

③ 寄附の実施

  • 弊社が②の締結済合意書(弊社様式)を受領後、貴大学・病院の事務手順に従って支払の手続きを行います。

④ 報告書の提出

  • 報告書の様式および提出方法は、別途、登録いただいたメールアドレスへご連絡します。
  • 寄附を実施した翌年2月末までに活動内容に関する報告書を提出ください。報告書が提出されない場合は、次回以降、寄附を行うことができません。

⑤ その他

  • 寄附金の申請は、郵送、FAX、弊社営業部門(MR等)を介しての申請は受付できません。
  • 必要事項の入力内容および必要書類に不備があった場合は、お問い合わせさせていただく場合があります。
  • 申請期間終了後の内容変更や書類の差し替えはお受けできません。
  • 提出いただいた書類は寄附実施の可否にかかわらず返却いたしません。
  • 申請期間外の申請は受付できません。
    2019年申請期間: 2019年3月1日9:30 ~ 2019年4月15日17:00

 

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